Հելմինթիաս. Ինչ անել նախ

Եվ ահա երկար սպասված ամառը: Երեխաների համար `սրտի համար ամենաքաղցր ժամանակը. Բացօթյա խաղեր, լճակներում լողալ, ոտաբոբիկ քայլել խոտերի վրա, պարտեզից ելակ ունենալ: Եվ մեկ-երկու շաբաթ անց `հազ, որը կարող է լինել ասկարիազի ախտանիշներից մեկը:

հելմինտները մարմնով մտնում են պտուղներով

Կյանքի ընթացքում գրեթե բոլորը ժամանակ ունեն հիվանդանալու մակաբուծական հիվանդությամբ, բայց առավել հաճախ երեխաները տառապում են: Դպրոցականներին և փոքր երեխաներին բաժին է ընկնում enterobiasis ունեցող բոլոր հիվանդների 90-95% -ը, ասկարիոզով հիվանդների 65% -ը: Բայց մեծահասակները, նրանք, ովքեր սիրում են ձուկ կամ միս ուտել հում կամ անբավարար եփած, օրինակ `սթեյք արյունով կամ սուշի կիսաթխված ձկներով, վտանգում են ոչ պակաս դժվարության մեջ ընկնել:

Ինչպե՞ս է արտահայտվում հելմինթիասը

Հելմինտիասը միշտ չէ, որ ունի հատուկ դրսեւորումներ, և դրանց վրա կասկածելը բավականին դժվար է, քանի որ դրանք բնութագրվում են.

  • քրոնիկ ընթացք;
  • դանդաղ զարգացում;
  • առողջության երկար ժամանակահատվածներ:

Հելմինտների շատ տեսակներ ապրում են մարդու ստամոքս-աղիքային տրակտում, և յուրաքանչյուր տեսակ ընտրում է դրա որոշակի հատվածներ որպես բնակության վայր: Տարբեր հելմինթիաները բնութագրվում են հիվանդության դրսեւորման տարբեր ժամանակահատվածներով: Ասկարիազով հիվանդության նշանները տեսանելի են 2-3 օրվա ընթացքում, մյուս հելմինթիաների մեծամասնության հետ `2-3 շաբաթ անց:

Հելմինթիկ ներխուժման ախտանիշներ

  • կրկնվող քոր առաջացնող մաշկի ցան;
  • ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
  • արյան մեջ լեյկոցիտների ավելացում;
  • մկանների եւ հոդերի ցավ;
  • թոքերի վնասման ախտանիշներ;
  • փայծաղի և լյարդի չափի բարձրացում;
  • փորացավ;
  • դիսպեպտիկ խանգարումներ;
  • նյարդային համակարգի վնասման ախտանիշները կարող են դիտվել տարբեր աստիճանի խստությամբ:

Պարազիտային ներխուժումների կլինիկական դրսևորումները բազմազան են ՝ սկսած ախտանիշների լիակատար բացակայությունից մինչև ծանր հիվանդություն, հաճախ բնորոշ նշաններ չկան, ուստի ախտորոշումը պահանջում է լաբորատոր հաստատում:

Հելմինտիասի ախտորոշում

Շատ հաճախ, հելմինտները հայտնաբերելու համար, անհրաժեշտ են աթոռի ուսումնասիրություններ, ինչը բացատրվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում մակաբույծների գերակշռող ներկայությամբ: Բայց կղանքի ուսումնասիրության արդյունքները կարող են կեղծ բացասական լինել, քանի որ դրանք կախված են նյութը վերցնելու պահին հելմինտի զարգացման փուլից: Հետեւաբար, հելմինտի ձվերը հուսալի հայտնաբերելու և ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրության բազմակի կրկնություններ:

Այսօր կղանքի ուսումնասիրության զգալի լրացումն է մակաբույծների և նախակենդանիների անտիգենների հատուկ հակամարմինների որոշումը: Սա նպաստում է ներխուժման առավել հուսալի հայտնաբերմանը, թույլ է տալիս ժամանակին հատուկ բուժում `դրա արդյունավետության հետագա մոնիտորինգով:

Ասկարիոզ

Կլոր որդերը մակաբուծում են մարդու բարակ աղիքի մեջ, կարող են լինել մի քանի տասնյակ, մարդու մարմնի կյանքի տևողությունը մոտ մեկ տարի է: Ասկերիսի ձվերը ՝ կղանքներով, մտնում են հող, որտեղ նրանք հասունանում և կենսունակ են մնում մի քանի տարի: Ասկարիոզը ամենատարածված մակաբուծային հիվանդությունն է բացառապես մարդկանց մոտ:

Վարակը տեղի է ունենում բանավոր կեղտոտ ձեռքերով, բանջարեղենով, հատապտուղներով, որտեղ կան հողի մասնիկներ `ասկարիայի ձվերով: Աղիքներում թրթուրները դուրս են գալիս ձվերից, արյան հոսքով նրանք մտնում են թոքեր, ապա բրոնխներով նորից անցնում են կոկորդ և կրկին աղիքներ, որտեղ 2, 5-3 ամիս անց վերածվում են մեծահասակների կլոր որդերի: Միգրացիայի ընթացքում թրթուրները վնասում են աղիները, լյարդը, աչքերը և հատկապես թոքերը:

Կարող եք կասկածել հետևյալ դրսեւորումներին.

  • որովայնի ցավ առանց հստակ տեղայնացման, քաշի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, գազերի փչում, անկայուն աթոռակ, փորկապության հակում, փչում
  • չոր կամ թաց հազ `ալերգիկ dermatoses- ի հետ համատեղ;
  • թուլություն, անտարբերություն;
  • գիշերային քնի խանգարում (ճչոցներ, հառաչանքներ, երազի մեջ նետում, հաճախակի արթնացում, լաց, անքնություն, մղձավանջներ);

Severeանր դեպքերում հնարավոր է զարգացնել աղիքային խցանում, օբստրուկտիվ դեղնություն:

Արյան ընդհանուր վերլուծության մեջ հաճախ նշվում է միջին eosinophilia, երբեմն հիպոքրոմիկ անեմիա և թրոմբոցիտոպենիա: Massiveանգվածային ներխուժմամբ `հեպատոսպլենոմեգալիայով, դեղնախտով granulomatous հեպատիտի զարգացման հետ, կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ, ALT- ի, AST- ի, ալկալային ֆոսֆատազի, բիլլուբինի գործունեությունը մեծանում է:

Ջիարդիոզ

Ենթադրվում է, որ iardիարդիան սուր աղիքային հիվանդությունների ավելի քան 20% -ի պատճառն է: Վարակն առաջանում է բանավոր ճանապարհով, ներխուժման աղբյուրը չխաշած խմելու ջուրն է, ջրամբարներից ջուրը, կեղտոտ ձեռքերը, չլվացված մրգերն ու բանջարեղենը, կենդանիների հետ շփումը: Աղիքային դրսեւորումներից բացի, կարող են լինել ցաներ, խոցեր բերանի լորձաթաղանթի վրա, արթրիտ: Հատուկ հակամարմիններ առկա են մարդու արյան և սեկրեցների մեջ հիվանդության բոլոր փուլերում, իսկ հարուցիչի անհետացումից 1-2 ամիս անց դրանց մակարդակը կտրուկ նվազում է:

Օպիստորխիաս

Մարդու վարակը տեղի է ունենում աղտոտված ձկներ ուտելով, որոնք բավարար չափով չեն եփվել:

Օփիստորխիազը բավականին տարածված է գետերի ավազանների տարածքներում: Օպիստորխոմայի ներխուժումը հանգեցնում է աղեստամոքսային տրակտի տարբեր խանգարումների, ինչպես նաև սակավարյունության: Օփիստորխիազի հարուցիչը դասակարգվում է որպես մարդու քաղցկեղածին, այսինքն ՝ դա կարող է հանգեցնել մարսողական համակարգի ուռուցքների զարգացման:

Բնորոշ դրսեւորումներ.

  • մաշկի վրա ցաներ;
  • դիսպեպտիկ համախտանիշ, գաստրիտ, պանկրեատիտ, գաստրոդուոդենիտ;
  • լիմֆադենոպաթիա (ավշային հանգույցների ընդլայնում և ցավոտություն);
  • հոդացավեր;
  • լյարդի ընդլայնում;
  • թոքային սինդրոմը «թռչող» ինֆիլտրատների կամ թոքաբորբի տեսքով;
  • ցավը ճիշտ հիպոքոնդրիումում;
  • երեխաների մոտ `ֆիզիկական զարգացման հետաձգում;
  • սրտամկանի արտասանված դիստրոֆիկ փոփոխություններ.

Արյան ընդհանուր վերլուծության մեջ `eosinophilia, ավելացել ESR, սակավարյունություն:

Տոքսոկարիաս

Պատճառական գործակալը մակաբուծում է շներին: Վարակն առաջանում է տոքսոկարայի ձվերի ընդունման միջոցով: Աղբյուրները. Կենդանիների թեփ, հող, աղտոտված սնունդ, ջուր: Ձվերից արյունը արյան միջոցով անցնում է լյարդ, թոքեր, սիրտ, աչքեր, երիկամներ, ուղեղ և մարդու այլ օրգաններ: Բնութագրվում է երկարատև հերթական ընթացքով, որը կապված է թրթուրների միգրացիայի պարբերական նորացման հետ:

Բնորոշ ախտանիշներ.

  • ասթմատիկ սինդրոմ, հազ, թոքերի ներծծում;
  • միոկարդիտ;
  • համատեղ վնաս;
  • ալերգիկ մաշկի վնասվածքներ (քոր առաջացում, էրիթեմատոզ և պապուլյար ցան)
  • կրկնվող subfebrile վիճակ;
  • ավշային հանգույցների ընդլայնում և ցավոտություն;
  • լյարդի ընդլայնում;
  • դիսպեպտիկ համախտանիշ. որովայնի ցավ, սրտխառնոց, անկայուն աթոռներ;
  • էպիլեպտիֆորմ նոպաներ, պարեզ, կաթված;
  • էնդոֆտալմիտ, ցանցաթաղանթի հատիկներ ավելի մեծ երեխաների մոտ;
  • հիվանդության թողարկումներն ու սրացումները տևում են 5-8 ամսից մինչև 2-3 տարի:

Տրիխինոզ

Հարուցիչը մակաբուծում է կաթնասունների և թռչունների լայն տեսականի: Մարդու վարակը տեղի է ունենում Trichinella- ի թրթուրներ պարունակող միս ուտելիս: Աղիքներում մակաբույծները բազմանում են, թրթուրները գաղթում են ավշային և արյան շրջանառության միջով և տեղավորվում գծավոր մկանների մեջ, ավելի հաճախ ՝ վերջույթների կրկնօրինակման, շնչառության, ծամելու, թաղանթում և ճկույթների մեջ: 2-3 շաբաթվա ընթացքում սինթեզվում է հատուկ հակամարմինների բավականին բարձր մակարդակ, միևնույն ժամանակ, նկատվում են տրիխինոզի հիմնական դրսևորումները. Ջերմություն, այտուց, մկանային ցավ: Վերականգնվածների մոտ հակամարմինները պահպանվում են մինչև 2 տարի և ավելի:

Էխինոկոկկոզ

Քրոնիկ մակաբուծական հիվանդություն, որի դեպքում լյարդում, ավելի հազվադեպ ՝ թոքերում, երիկամներում, ուղեղում, ոսկորներում, էխինոկոկի թրթուրներ պարունակող մեկ կամ բազմակի կիստաներ են առաջանում: Վարակն առաջանում է վարակված կենդանիների հետ շփման, հատապտուղներ և խոտաբույսեր քաղելու, կաշի հագնելու, մակաբույծի ձվերով վարակված աղբյուրներից ջուր օգտագործելու միջոցով: Cyիստերը տարիների ընթացքում աճում են և սեղմում են հարակից հյուսվածքները, առանց բարդությունների, դրանք պատահաբար կարելի է գտնել (ֆտորոգրաֆիայով): Հատուկ հակամարմինների որոշումը թույլ է տալիս ախտորոշել 97% վստահությամբ:

Ով պետք է հետազոտվի

Ամռանը քննությունը կարևոր է հիմնականում երեխաների համար.

  • բնության հետ ավելի սերտ հաղորդակցություն և հիգիենայի միջոցների նկատմամբ ավելի քիչ ուշադրություն;
  • հաճախ, տարիքի պատճառով, չլվացված առարկաները բերանում են հայտնվում անմիջապես ավազարկղից.
  • հսկայական քանակությամբ մրգեր և բանջարեղեն (հատկապես ձեր սեփական այգուց), որոնք միշտ չէ, որ պատշաճ կերպով մշակվում են ուտելուց առաջ;
  • ընտանիքում կենդանիների (կատուներ, շներ և այլն) առկայությունը, որոնց հետ երեխան սերտ կապի մեջ է:

Մեծահասակների համար հետազոտությունը կարևոր է էկզոտիկ երկրներ այցելելուց հետո, այն մարդկանց համար, ովքեր սիրում են ձուկ կամ միս ուտել հում կամ անբավարար եփած, օրինակ ՝ միս արյունով կամ սուշի կիսամշակ ձկներով:

Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանում

Պարազիտի նկատմամբ հակամարմինների համար դրական արդյունքը ցույց է տալիս ներկայումս հիվանդության կամ նախորդ հիվանդության առկայությունը: Կեղծ դրական արձագանքը հազվադեպ է նկատվում խաչաձեւ արձագանքներով, երբ այլ մակաբույծներ են վարակվում:

Բացասական արդյունքը ցույց է տալիս վարակի բացակայությունը և կարող է լինել նաև նախնական փուլում (դասի M հակամարմինների համար մինչև 14 օր և G դասի հակամարմինների համար մինչև 4 շաբաթ) կամ ուշ փուլում (օպիստորխիազի համար) կամ սերոնեգատիվ ձևով: հիվանդությանԱյնուամենայնիվ, բացասական արդյունքը չի կարող լիովին բացառել վարակը: